As razões para isso são multifatoriais ”, afirma.
A obesidade é definida como um índice de massa corporal (IMC) de 30 ou mais. Dados da Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (ASMBS) sugerem que cerca de 228.000 americanos foram submetidos a algum tipo de cirurgia bariátrica em 2017, contra 158.000 em 2011. Existem vários tipos de cirurgia para perda de peso, incluindo bypass gástrico, gastrectomia vertical e ajustável procedimentos de banda gástrica, de acordo com ASMBS.
Os cirurgiões costumam realizar a operação para ajudar as pessoas a prevenir ou tratar doenças relacionadas à obesidade, como diabetes, doenças cardíacas, osteoartrite e apnéia do sono, de acordo com o ASMBS. Mas a disfunção sexual é uma característica que muitas vezes não recebe tanta atenção, disse Alison J. Huang, MD, coautora do estudo e internista e médica de cuidados primários da Universidade da Califórnia em San Francisco, em um podcast de Cirurgia JAMA. O Dr. Huang não estava disponível para comentários diretos.
“Já sabemos há muito tempo que a cirurgia bariátrica melhora muitos aspectos da saúde em adultos obesos, pelo menos a curto prazo”, disse Huang. “Mas relativamente pouca pesquisa em cirurgia bariátrica se concentrou em resultados de qualidade de vida que interessaram ainda mais os pacientes do que os médicos. ”
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Como as taxas físicas e psicológicas da obesidade podem prejudicar a vida sexual de uma pessoa
A disfunção sexual é frequentemente associada à obesidade, diz Samer Mattar, MD, ex-presidente imediato da ASMBS e diretor médico da Cirurgia Bariátrica e Perda de Peso Sueca em Seattle. Dr. Mattar não estava envolvido no estudo.
“As razões para isso são multifatoriais”, diz ele. “A própria obesidade, a mera presença física do peso extra, pode resultar em limitações físicas. Em segundo lugar, existem aspectos psicológicos para isso. Infelizmente, muitos de nossos pacientes que sofrem as devastações da obesidade mórbida ficam desanimados; eles têm problemas de auto-estima que se originam da interpretação errônea de nossa sociedade de que a obesidade envolve falta de força de vontade ou motivação. Esses pacientes tornam-se um pouco menos sociais, menos extrovertidos e as oportunidades de criar relacionamentos são prejudicadas. ”
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Doenças relacionadas à obesidade, como diabetes, apnéia do sono, doenças cardiovasculares e depressão, interferem ainda mais na função sexual fisiológica, diz Mattar. “Todos eles têm efeitos colaterais, como diminuição da energia e diminuição da libido, ou os pacientes tomam medicamentos para as doenças que podem ter o efeito colateral de diminuir a função sexual. Além disso, a própria depressão, que está presente em mais de 50% dos nossos pacientes, tem um grande impacto na libido. ”
A cirurgia bariátrica apresenta riscos tão amplos quanto infecções de cálculos biliares, observa a Clínica Mayo. Mas a maioria dos pacientes que se submetem ao procedimento experimenta perda de peso e melhorias correspondentes em vários marcadores de saúde, como colesterol e pressão arterial, junto com uma melhor autoimagem e uma melhor qualidade de vida, de acordo com vários estudos.
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O que saber sobre o novo estudo sobre sexo e cirurgia bariátrica
Para entender o impacto da obesidade e da perda de peso subsequente na função sexual, Huang e seus colegas conduziram uma pesquisa com 2.215 indivíduos que se submeteram à cirurgia bariátrica em 1 dos 10 hospitais nos Estados Unidos de 2006 a 2009. Os indivíduos foram acompanhados, preenchendo questionários antes cirurgia e anualmente a partir de então por cinco anos.
O estudo mostrou que antes da cirurgia, 70 por cento das mulheres e 74 dos homens expressaram insatisfação com a função sexual. Mas um ano após a cirurgia, cerca de 56 por cento das mulheres e cerca da metade dos homens experimentaram melhorias na satisfação com sua vida sexual.
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Entre as mulheres, 41 por cento relataram melhorias na frequência do desejo sexual e 35 por cento relataram melhorias na atividade sexual cinco anos após a cirurgia. Pelo menos metade dos homens experimentou melhorias na atividade sexual, satisfação, desejo e frequência.
A satisfação sexual permaneceu alta mesmo cinco anos após a cirurgia, com cerca de metade dos pacientes relatando que sua função sexual e satisfação continuaram melhorando.
“Esperamos que essas descobertas permitam aos cirurgiões bariátricos aconselhar os pacientes de forma mais eficaz sobre a forma como sua atividade e função sexual provavelmente evoluirão nos anos após a cirurgia”, disse Huang. “Esses dados fornecem evidências tranquilizadoras de que na maioria dos pacientes que começam com algum grau de insatisfação com sua vida sexual antes da cirurgia, os anos pós-cirúrgicos mostrarão benefícios, não declínio na função sexual. ”
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O impacto benéfico na função sexual é provavelmente o resultado de muitas mudanças físicas e psicológicas, diz Dana A. Telem, MD, MPH, professora associada de cirurgia da Universidade de Michigan que é coautora de um editorial que acompanha o estudo.
“Tenho certeza de que é uma combinação de tudo, como a maioria das coisas - mecanismos biológicos e fatores psicológicos”, disse ela. “Conforme você perde peso, várias coisas acontecem: as pessoas se sentem mais energizadas. Há melhorias em várias condições médicas relacionadas ao peso, e eles têm uma imagem geral melhor e positividade ao seu redor, o que você pode ver pode levar a uma função sexual melhor. ”
O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) financiou a pesquisa, e o estudo foi amplo, multicêntrico e de longo prazo, o que reforça as descobertas, acrescenta o Dr. Telem. No entanto, havia muito mais participantes do sexo feminino no estudo. Mais pesquisas são necessárias sobre a função sexual em homens submetidos à cirurgia bariátrica, diz ela.
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O estudo forneceu outras pistas sobre quais pacientes podem experimentar melhorias na função sexual após a cirurgia bariátrica. Por exemplo, a idade mais jovem e o casamento tiveram uma associação positiva com melhorias na função sexual, enquanto a incontinência urinária, a menopausa e o uso de antidepressivos foram associados a uma menor probabilidade de melhora.
Os resultados demonstram que a função sexual é uma consideração importante na cirurgia bariátrica, diz Telem.
“Temos um grande problema neste país com obesidade, mas apenas cerca de 1 por cento das pessoas utilizam a cirurgia”, diz ela. “Acho que isso tem muito a ver com o estigma sobre o procedimento ser uma saída fácil, ou as pessoas sentirem que não são candidatas a ele. Mas estudos como este dizem que a cirurgia não se trata apenas de perda de peso. É sobre outros aspectos do bem-estar também. ”
Os médicos devem avaliar a função sexual de seus pacientes antes e após a cirurgia, diz Mattar. Além disso, os médicos devem discutir outras intervenções que influenciam a melhora da função sexual após a cirurgia.
“Temos que reconhecer que a função sexual é um componente importante” no cuidado do paciente obeso, diz Mattar. “Acho que precisamos dar mais importância a fazer perguntas relativas a essas áreas e, em seguida, rastrear o paciente e monitorar os resultados. Se as melhorias na função sexual começarem a diminuir, podemos intervir e resolver o problema. ”
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Por Marie Suszynski, 20 de setembro de 2019"Uma causa comum do excesso de testosterona é, na verdade, a terapia de reposição de testosterona.
Homens se comportando mal - podemos culpar o excesso de testosterona? Podem comportamentos como sexualidade agressiva, a necessidade de poder, volatilidade e competitividade serem sintomas de testosterona alta?
“Duvido”, diz Andjela Drincic, MD, endocrinologista do Nebraska Medical Center em Omaha e professora associada em medicina interna na divisão de diabetes, endócrino e metabolismo na University of Nebraska College of Medicine. “Não conheço nenhum estudo que relacione o comportamento masculino específico ao excesso de testosterona. ”
Conhecido como "hormônio masculino," a testosterona é produzida principalmente pelos testículos. "Começando por volta dos 30 anos, os níveis de testosterona começam a diminuir naturalmente e continuam a diminuir à medida que o homem envelhece," diz Holly Lucille, ND, RN, uma médica naturopata, educadora e autora, "às vezes levando a sintomas de baixa testosterona, como humor deprimido, diminuição do desejo sexual, disfunção erétil e dificuldades de concentração e memória. ”
No entanto, testosterona alta não é como testosterona baixa, e testes para testosterona alta são raros. “Eu mandei muitos homens para serem avaliados para testosterona baixa, mas eu nunca tive um paciente enviado a mim para avaliação de testosterona alta," diz o Dr. Drincic. "Não é uma condição clínica que os médicos procuram ou testam. ”
Problemas de saúde relacionados ao excesso de testosterona
Quando se trata de níveis elevados inadequados de testosterona, existem condições subjacentes que precisam ser descartadas," diz a Dra. Lucille. "Os primeiros que vêm à mente são hipertireoidismo, tumor adrenal ou testicular ou puberdade precoce. "
As condições médicas que causam o excesso de testosterona são raras, argumenta Drincic. "Muitas pessoas confundem os sintomas de abuso de esteróides anabolizantes com sintomas de testosterona alta ”, diz ele. Os esteróides anabolizantes, que às vezes são abusados por atletas e fisiculturistas, são versões sintéticas do hormônio masculino testosterona. Eles podem causar mudanças de comportamento e humor que incluem raiva, paranóia, irritabilidade e falta de julgamento.
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“O efeito a longo prazo dos esteróides anabolizantes é," Drincic explica. "Essas drogas interromperam a produção de testosterona natural. Você pode dizer a esses homens por seus grandes músculos e testículos minúsculos. ”
Sintomas de alta testosterona
“De longe, a causa mais comum do excesso de testosterona é a terapia de reposição de testosterona," Drincic diz. "Com toda a atenção dada à baixa testosterona, alguns homens estão sendo tratados demais hoje. "
Os efeitos colaterais observados com a reposição de testosterona incluem:
Acne ou pele oleosa Edema da próstata Aumento da mama Piora da apnéia do sono (dificuldade para respirar durante o sono) Retenção de fluidos Diminuição do tamanho do testículo Diminuição da contagem de espermatozoidesAumento dos nicozero funciona glóbulos vermelhosA razão pela qual você vê sintomas como testículos encolhidos e aumento dos seios é porque uma grande quantidade de testosterona em excesso é convertida no hormônio feminino estrogênio ”, diz Drincic. “Os únicos sintomas de comportamento que vi ao tratar com muita testosterona são as alterações de humor, que ocorrem apenas com injeções de testosterona. "
Uma maneira de evitar o excesso de testosterona é evitar a terapia de reposição de testosterona, a menos que você realmente precise. “Estou vendo muitos homens de 30 anos que receberam testosterona sem um bom motivo”, diz Drincic.
Se o T baixo for sua preocupação inicial, mudanças no estilo de vida podem ajudar. “Mudanças na dieta e nos exercícios, especialmente a limitação de açúcares, especialmente a frutose, a ingestão de gorduras saturadas saudáveis e a prática de exercícios de alta intensidade podem aliviar os sintomas de baixa testosterona," Lucille diz. "O treinamento de força, a redução do estresse e a otimização dos níveis de vitamina D também podem ser muito eficazes para aumentar os níveis de testosterona naturalmente. "
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