Educația medicală este învechită - iată ce intenționează să facă Stanford Medicine X în acest sens

Diferența s-a tradus într-un raport de pericol de 0,77, care nu a reușit să îndeplinească pragul minim pentru semnificația statistică (P = 0,0648).

Grupul cu zalutumumab a avut un avantaj în supraviețuirea la șase luni, 57% față de 42%.

Analiza datelor de supraviețuire în funcție de starea de performanță și utilizarea metotrexatului nu au produs diferențe semnificative.

Zalutumumab a dus la o creștere de trei ori a supraviețuirii fără progresie de șase luni. Supraviețuirea mediană fără progresie a fost de 9,9 săptămâni cu anticorpul și de 8,4 săptămâni fără acesta (P = 0,001).

Machiels a observat că diferența a rezultat dintr-o analiză care exclude pacienții care au primit metotrexat în brațul zalutumumab și cei care nu au primit metotrexat în brațul de control.

Adăugarea zalutumumab la cele mai bune îngrijiri de susținere a dus la o rată de răspuns globală de 6%, inclusiv două răspunsuri complete, comparativ cu 1% în grupul de control. Răspunsul și boala stabilă combinate au dat o rată de control al bolii de 48% în grupul cu zalutumumab și 27% în grupul de control.

Comparând zalutumumab cu cea mai bună îngrijire de susținere cu metotrexat, investigatorii au descoperit că pacienții din brațul experimental au avut o incidență mai mare a evenimentelor adverse. Practic, toți pacienții tratați cu zalutumumab au dezvoltat o erupție pe piele, care a fost de grad 3-4 severitate la 21% dintre pacienți.

În afară de erupție cutanată, cele mai frecvente evenimente adverse (toate gradele) din brațul zalutumumab au fost anemia (25%) și piremia (22%).

Discutantul invitat Dimitrios Colevas, MD, de la Universitatea Stanford, s-a întrebat dacă Sfântul Graal statistic de 0,05 este cu adevărat adecvat pentru evaluarea beneficiilor de supraviețuire asociate cu agenți precum zalutumumab.

"De ce suntem însoțiți de acest punct de decupare special pentru a apela la ceva semnificativ, atunci când nu avem alte date dintr-o setare controlată randomizată cu un inhibitor EGFR?" Întrebă Colevas. "Nu este suficient un P de 0,0648?"

„Aș dori să ne reamintim că această [tăiere statistică] este arbitrară”, a adăugat el, „așa că aș obține acest [rezultat] ca fiind foarte interesant, dar nu arbitrar definitiv.”

Observând că costul nu a fost abordat în niciuna dintre prezentările pe care le-a analizat, Colevas și-a efectuat propriile calcule, folosind prețurile medii cu ridicata pentru noii inhibitori EGFR. Definind beneficiul ca îmbunătățirea de 1,5 săptămâni a supraviețuirii fără progresie cu zalutumumab, el a estimat că costul pentru fiecare an de viață câștigat cu tratament ar depăși 700.000 de dolari.

Făcând aluzie la îmbunătățirile modeste de supraviețuire realizate cu o varietate de agenți biologici diferiți, Colevas a spus că nu va susține cheltuirea timpului și banilor necesari pentru a determina dacă agenții fac o diferență semnificativă.

„Cred că ne-ar fi mai bine explorând obiective noi și complet diferite [pentru terapie]”, a conchis el.

Charles Bankhead este editor senior pentru oncologie și acoperă, de asemenea, urologia, dermatologia și oftalmologia. S-a alăturat MedPage Today în 2007. Urmăriți

Dezvăluiri

Studiul a fost susținut de Genmab.

Machiels nu a raportat nicio dezvăluire.

Colevas a dezvăluit relații cu Boehringer Ingelheim și GlaxoSmithKline.

Sursa primara

Societatea Americană de Oncologie Clinică

Referință sursă: Machiels JPH, și colab. "Un studiu deschis, randomizat, în grup paralel, cu zalutumumab, un anticorp monoclonal anti-receptor EGF uman, în combinație cu cea mai bună îngrijire de susținere, comparativ cu cea mai bună îngrijire de susținere, la pacienții cu celule scuamoase necurabile carcinom al capului și gâtului care nu a reușit chimioterapia standard pe bază de platină "ASCO 2010; Rezumat LBA5506.

, , ,

Peste 60% dintre medici lucrează în practici cu 10 medici sau mai puțin, iar dimensiunea practicii nu s-a schimbat prea mult între 2012 și 2014, a declarat Asociația Medicală Americană într-un nou studiu.

„Aceste date arată că majoritatea (60,7%) dintre medici se aflau în cabinete mici de 10 sau mai puțini medici și că dimensiunea practicii s-a schimbat foarte puțin între 2012 și 2014, în fața reformelor structurale profunde la furnizarea asistenței medicale”, a declarat președintele AMA Andrew W. Gurman, MD, a spus în remarcile pregătite.

Constatările par în contradicție cu rapoartele conform cărora medicii se îndreaptă spre modele angajate, fie cu grupuri mai mari de medici, spitale sau sisteme de sănătate. Cu toate acestea, studiul AMA arată că are loc tendința către ocuparea forței de muncă și migrarea către practici mai mari.

Aproape 57% dintre medici au lucrat în cabinete care erau deținute în totalitate de medici în 2014, ceea ce este în scădere de la 60,1% în 2012. Procentul de medici care lucrează pentru spitale sau în cabinetele care dețineau o anumită proprietate a spitalului a crescut de la 29% în 2012 la 32,8 % în 2014.

De asemenea, studiul a constatat că:

Medicii ca proprietari de practici au scăzut de la 53,2% la 50,8%. Practicanții individuali au scăzut de la 18,4% la 17,1%. Medicii angajați direct de un spital au crescut de la 5,6% la 7,2%. Medicii în cabinetele care dețineau o anumită proprietate spitalicească au crescut de la 23,4% la 25,6%. .

Travis Singleton, vicepreședinte senior la recrutorii de doctori Merritt Hawkins din Dallas, spune că descoperirile AMA sunt în mare măsură în concordanță cu datele Merritt Hawkins despre cererea medicului.

Singurul numar care este probabil semnificativ diferit de al nostru este ca au 60,7% medici in cabinete de 10 sau mai putini si numarul nostru este de aproximativ 50%, spune Singleton. „Mesajul de bază a ceea ce spun ei este că practicile independente și mici sunt vii și bine și o mare parte din sistemul nostru de livrare”.

Singleton spune că unele dintre distincțiile sculptate în studiul AMA sunt mai multe despre „semantică”.

„Au 57% care lucrează în cabinete care sunt deținute în totalitate de medici, spre deosebire de 33% pentru spitale”, spune el. "Acum, este vorba mai mult de resursele pe care le aveți la dispoziție care vă modelează practica, comparativ cu faptul dacă sunteți sau nu angajat, indiferent dacă este un spital sau un grup care o face. Din punct de vedere tehnic, dacă lucrați pentru Kaiser Permanente sau Cleveland Clinic, lucrați pentru un grup deținut în totalitate de medici. Aș argumenta că operați mult mai aproape de definiția tradițională a unui medic angajat în spital. "

Chiar dacă majoritatea medicilor lucrează în practici independente mai mici, el spune că tendințele sunt inconfundabile. Din ce în ce mai mulți medici gravitează spre ocuparea forței de muncă la practici mai mari și sisteme de sănătate.

Compensarea medicului, nemulțumire clichet sus

"Dacă ne uităm la numărul nostru de recrutare, 95% în ultimul an au avut o relație de angajare, indiferent de setarea la care au mers. Asta este uluitor", spune el. "Aș fi de acord cu imaginea unui peisaj care arată practici independente sau de grup relativ mai mici ca o porțiune viabilă a sistemului nostru de asistență medicală. Nu sunt de acord cu faptul că acest lucru sa schimbat foarte puțin din 2012. Nu cred acesta este cazul, deși probabil s-a schimbat într-un ritm mai lent, pe care oamenii cred că citesc titlurile ".

Singleton spune că 50% din căutările de recrutare ale lui Merritt Hawkins în acest an au fost pentru stabilirea directă a angajaților spitalului. La celălalt capăt al spectrului, recrutarea pentru practicieni solo reprezintă aproximativ 4% din căutări.

"Nu aș spune că jocul s-a terminat pentru medicii solo, dar este partea de jos a nouălea și sunteți în spate. Nu vă merge nimic", spune Singleton. Marea majoritate a celor care se află încă în regim solo, aproximativ 17% din piață, sunt medicii dvs. mai în vârstă, care nu s-au schimbat cu adevărat și nu se vor schimba.

Acest articol vă este oferit de partenerii noștri de la HealthLeaders Media.

BMJ spune că ghidurile dietetice din SUA pentru americani nu reflectă literatura științifică relevantă. Dar The Verge spune că ancheta jurnalului „suferă de multe dintre aceleași defecte” pe care jurnalistul care a scris piesa, Nina Teicholz, acuză că raportul SUA îl are.

Vizita papală îi determină pe spitalele Philly să se pregătească pentru boli neobișnuite. (CBS)

Educația medicală este învechită - iată ce intenționează să facă Stanford Medicine X în acest sens.

Nu înghițiți această eroare decât dacă doriți să adăugați un al doilea studiu de caz în mix.

Un șef de medicină cântărește avantajele și dezavantajele de a fi „Boss Lady”.

Ce zici de aplicarea tehnicilor de inginerie financiară din Wall Street la eforturile de vindecare a bolilor? Un manager de fonduri speculative MIT va discuta astăzi.

Db's Medical Rants cântărește cu șapte gânduri din raportul publicat recent de Institutul de Medicină, „Pacienți„ nenumărați ”răniți de diagnosticarea greșită sau întârziată”.

Infecțiile cu salmonella transmise prin castraveți ucid o altă persoană și continuă să se răspândească cu 558 de cazuri.

CNN cu privire la noi cercetări despre barierele hotspot suicid.

Ce înseamnă să fii medic blocat în sistemul de sănătate.

Organizațiile medicale ale femeilor încă mai contează. Iata de ce.

Spitalul din Minneapolis VA închide operațiile după ce o substanță este găsită în echipamentele de sterilizare.

Studiu: Obamacare i-a făcut pe americani mai conservatori în ceea ce privește asistența medicală.

Căutați poeți din medic: blogul literar, Pulse, acceptă trimiterile Haiku pentru 2016 începând cu 1 octombrie (derulați în partea de jos).

Morning Break este un ghid zilnic pentru noutățile și interesele de pe web pentru profesioniștii din domeniul sănătății, oferit de comunitatea MedPage Today. Ai un sfat? Trimite-l la noi: MPT_editorial@everydayhealthinc.com.

Ultima actualizare 24 septembrie 2015

Bine ați venit la ediția din această săptămână a Healthcare Career Insights https://harmoniqhealth.com/ro/suganorm/. Acest rezumat săptămânal evidențiază articole legate de carieră în domeniul sănătății, scoase de pe web pentru a vă ajuta să aflați ce urmează.

Ești conștient de „sinele tău interdisciplinar?” Este doar un lucru de care trebuie să fii conștient înainte de următorul interviu de muncă - 8 memento-uri importante pentru următorul tău interviu (HEALTHeCAREERS) Există o varietate de concepții greșite despre medicii locum tenens. Aceste documente stabilesc recordul - 6 Lies About Locum Tenens (CompHealth) Iubește-l sau urăște-l, Stephen Colbert este unul dintre cei mai deștepți oameni de la televiziune. Aflați cum punerea oamenilor pe primul loc a ajutat acest geniu comedic să ajungă la vârf - 9 sfaturi de succes de la Stephen Colbert (Inc.) Managerii de multe ori sunt atenți la angajații lor pentru a-i împiedica să cedeze. Din păcate, această abordare are adesea efectul opus - Cum să oprești microgestionarea echipei tale (Harvard Business Review) Majoritatea oamenilor sunt de acord că problema stresului și depresiei la școlile medicale trebuie abordată.