HHS finalizează regula pentru noul beneficiar Medicaid

Membrii Comisiei includ un director de stat Medicaid, un director de azil de bătrâni, un avocat pentru persoanele cu dizabilități și avocați pentru și împotriva implicării guvernului în finanțarea îngrijirii pe termen lung.

"Ce poate produce un comitet voluntar, neplătit, care să strângă împreună un sprijin pasionat, dar de nivel scăzut?" a întrebat Jesse Slome, director executiv al Asociației Americane pentru Asigurări de Îngrijire pe termen lung din Los Angeles. "Este foarte probabil ca comisia să producă același raport vechi și constatări care au fost produse de o duzină de ori înainte, fără efecte secundare".

Slome s-a plâns că există puțină voință politică în ambele părți pentru a aborda problema. În 2010, Legea privind îngrijirea accesibilă a stabilit prima asigurare voluntară de îngrijire pe termen lung a națiunii, numită Legea CLASEI - cunoscută și sub numele de programul de asistență pentru viața comunitară și programul de sprijin.

Beneficiul voluntar ar fi fost finanțat printr-o deducere a salariului pentru a finanța un beneficiu în numerar în care ar putea fi înscriși înscriși pentru a cumpăra servicii nemedicale sau pentru a plăti ajutorul necesar pentru a continua să locuiască acasă. S-a bazat pe deficiență sau handicap și, în medie, nu mai puțin de 50 de dolari, potrivit Kaiser Family Foundation.

Republicanii lucrau la abrogare, a spus Slome, dezvăluind reticența lor de a sprijini un alt program guvernamental. În cele din urmă, administrația Obama a tras ștecherul CLASS Act în 2011, spunând că programul nu este funcțional. Congresul a oficializat abrogarea la începutul lunii ianuarie ca parte a negocierilor privind „stânca fiscală” și a înființat în același timp comisia de îngrijire pe termen lung pentru a căuta alte soluții.

Din păcate, această țară „este vorba de acoperirea bolilor acute și a prejudiciului”, a declarat avocatul îngrijirii pe termen lung și asistentul medical Connie Garner, care a lucrat 8 ani cu regretatul senator Edward Kennedy (D-Mass.), Sponsor al CLASS Act . Ea a spus că sistemul nostru de sănătate nu abordează evenimente imprevizibile care se transformă în nevoi pe termen lung.

"Nu știi cine vei fi în 24 de ore de acum înainte. Ne plimbăm prin această țară acționând așa cum facem noi", a spus ea. "Dacă ceva care ți se întâmplă așa, nu poți obține serviciile și sprijinul de care ai nevoie pentru a te împiedica să aluneci înapoi [în sărăcie]. Chiar nu am făcut asta pentru această țară".

Garner și Slome au indicat în străinătate țări precum Franța, Germania, Australia și Japonia, care se adresează și asigură îngrijiri pe termen lung pentru cetățenii lor. În ciuda rapoartelor recente care avertizează cu privire la costurile de îngrijorare https://harmoniqhealth.com/ro/suganorm/ pentru îngrijirea pe termen lung, în special pentru demența în rândul persoanelor în vârstă, SUA încă mai au capul în nisip, au spus ei.

Costurile asociate demenței s-au ridicat la 159 miliarde USD și 215 miliarde USD în SUA în 2010 și se așteaptă să crească cu aproape 80% pe adult până în 2040, potrivit unui studiu RAND publicat pe 3 aprilie.

Și în rândul celor 3,6 milioane de utilizatori de îngrijire pe termen lung Medicaid din 2007, trei sferturi din cheltuielile lor s-au îndreptat către servicii și asistență de îngrijire pe termen lung, potrivit lucrării Comisiei Kaiser din octombrie 2011 privind persoanele neasigurate, „Medicaid’s Long-Term Care Users: Modele de cheltuieli în setările instituționale și comunitare. "

Alte județe au o abordare definită a îngrijirii pe termen lung, a spus Slome. „S-ar putea să nu vă placă, dar știți ce va fi. În S.U.A., avem această plapumă patchwork” de servicii. "O mică mostră de Medicaid, o mică mostră care reprezintă ipoteci inversate, dar nu o abordare coordonată. Pentru unii, totul funcționează bine. Pentru alții, nu."

Pacienții care nu își pot permite o acoperire privată de îngrijire pe termen lung trebuie să-și cheltuiască activele și să devină lipsiți financiar pentru a fi eligibili pentru Medicaid, programul național existent de finanțare publică de îngrijire pe termen lung.

Carol Raphael, membru al comisiei numit de Obama, membru al consiliului de administrație al AARP din Washington, a declarat că îngrijirea pe termen lung „nu este o problemă pentru un segment mic al populației noastre - este o problemă de masă”.

"AARP a raportat în 2011 că aproximativ șapte din 10 persoane care împlinesc 65 de ani vor avea nevoie de servicii și asistență pe termen lung în timpul vieții - pentru o medie de trei ani", a spus ea pe site-ul AARP.

"Orice moment în care factorii de decizie politică se reunesc cu privire la problema îngrijirii pe termen lung nu pot fi decât bune. Dar ne-ar plăcea să vedem mai multe din punct de vedere al resurselor", a declarat Greg Crist, membru al comisiei, vicepreședinte senior la Asociația Americană pentru Asistență în Sănătate. Washington, care reprezintă mai mult de 11.000 de asistenți medicali nonprofit și cu scop lucrativ, trai asistat, persoane cu dizabilități de dezvoltare și furnizori de îngrijiri subacute.

"Dacă putem continua un dialog infuzat de politici din partea administrației, a emisarilor din Cameră și Senat, a Președintelui [Camerei] și a altor persoane, acesta este obiectivul", a spus Crist. „Vrem să fim optimiști în această privință”.

Slome nu este.

"La sfârșitul zilei, va fi un alt raport care va sta în Biblioteca Congresului colectând praful", a spus Slome. "Dar într-o zi va trebui abordat acest lucru ... pentru că poți să dai cu cutia pe drum doar atât de mult timp."

WASHINGTON - Curtea Supremă a auzit argumente cu privire la tranzacțiile farmaceutice de „plată pentru întârziere”. De asemenea, îngrijirea medicală pentru veteranii care se întorceau a fost criticată într-un raport al Institutului de Medicină.

Curtea Supremă ascultă argumentele „plată pentru întârziere”

Câțiva judecători ai Curții Supreme au avut întrebări grele cu privire la poziția Comisiei federale de comerț (FTC) față de acordurile privind plata cu întârziere a brevetelor de droguri în cursul argumentelor în fața instanței de luni.

Avocații guvernamentali au încercat să convingă judecătorii că astfel de soluții sunt anticoncurențiale și ilegale atunci când producătorii de droguri de marcă plătesc sau compensează companiile de medicamente generice în schimbul unei date de intrare ulterioare a versiunii generice mai ieftine a unui medicament. FTC susține că astfel de mișcări au costat consumatorii americani 3,5 miliarde de dolari pe an sub forma unor prețuri mai mari la medicamente.

Industria medicamentului a contestat faptul că soluțiile sunt legale și încă permit intrarea generică înainte de expirarea brevetului pentru medicamentul de marcă. De exemplu, doi producători de medicamente ar putea soluționa un brevet asupra unui medicament pentru a permite un generic începând din 2014, când brevetul de marcă nu expiră până în 2017.

O decizie în acest caz este așteptată înainte ca mandatul instanței să se încheie în iunie.

Veteranii de război se confruntă cu probleme de acces la sănătate, spune OIM

Nu toți veteranii care s-au întors din războaiele din Irak și Afganistan au primit îngrijirea de care aveau nevoie din nenumăratele programe oferite de guvernul federal, a concluzionat un raport.

Chiar și atunci când oamenii primesc îngrijiri, există puține dovezi care să susțină eficacitatea multor programe care există pentru a ajuta membrii serviciului care revin și familiile lor, a declarat marți Institutul de Medicină (OIM).

„Timpul de așteptare excesiv este o plângere exprimată adesea atât de membrii serviciului activ, cât și de membrii veteranilor. Timpurile lungi de așteptare pot compromite sănătatea din cauza utilizării întârziate și a scăderii satisfacției pacienților”, a constatat raportul intitulat „Întoarcerea acasă din Irak și Afganistan”. „Disponibilitatea slabă și distribuirea greșită a specialiștilor în sănătate mintală din multe părți ale SUA, în special în zonele rurale, prezintă bariere substanțiale în calea accesului veteranilor [Operațiunea Enduring Freedom] și [Operation Iraqi Freedom] la îngrijirea sănătății mintale.”

OIG critică firmele de dispozitive deținute de documente

Biroul Inspectorului General (OIG) din cadrul Departamentului de Sănătate și Servicii Umane a emis marți o alertă specială împotriva fraudei cu privire la entitățile deținute de medici, iar veniturile medicilor provin din implantarea dispozitivelor pe care le vând pacienților lor.

Alerta de marți cu privire la entități, cunoscută și sub numele de distribuitoare deținute de medici (POD), ridică un steag despre „atributele și practicile specifice POD-urilor, care credem că produc riscuri substanțiale de fraudă și abuz și prezintă pericole pentru siguranța pacienților”.

Alerta definește distribuitorii deținute de medici ca „orice entitate deținută de medic care obține venituri din vânzarea sau aranjarea vânzării de dispozitive medicale implantabile și include entități deținute de medici care pretind să proiecteze sau să fabrice ... propriile dispozitive medicale sau instrumentaţie." OIG a spus că astfel de aranjamente încalcă statutul federal anti-kickback atunci când plățile cultivă sau recompensează recomandările plătite de un program federal de asistență medicală.

"Credem că POD-urile sunt în mod inerent suspecte în temeiul statutului anti-kickback", a declarat OIG în alertă.

Primul medicament împotriva diabetului câștigă FDA OK

FDA a oferit vineri un deget mare pentru un medicament de primă clasă pentru diabetul de tip 2, dar cu o prevedere că medicul conduce mai multe studii post-comercializare.

Agenția a aprobat canagliflozin (Invokana) inhibitor al co-transportorului de glucoză de sodiu 2 (SGLT2), împreună cu dieta și exercițiile fizice, pentru a îmbunătăți controlul glicemic la adulții cu diabet de tip 2, potrivit unui anunț.

Medicamentul este singurul compus aprobat pentru diabet care nu are efect asupra insulinei. În schimb, blochează reabsorbția glucozei de către rinichi, crescând excreția de glucoză direct în urină.

HHS finalizează regula pentru noii beneficiari Medicaid

Departamentul de Sănătate și Servicii Umane a emis vineri o regulă finală care stabilește condițiile de plată a costurilor pacienților care sunt nou eligibili pentru Medicaid în conformitate cu Actul de îngrijire accesibilă (ACA).

În cadrul ACA, guvernul federal va ridica 100% din costuri atunci când statele își extind listele Medicaid pentru a le include pe cele din familiile cu venituri de până la 133% din nivelul sărăciei federale. Inițial, legea impunea tuturor statelor să extindă acoperirea în acest mod sau să se confrunte cu sancțiuni financiare, însă această cerință a fost respinsă de Curtea Supremă în iunie 2012, lăsând extinderea acoperirii ca opțiune pentru state.

„Regula finală de astăzi oferă informații importante statelor care extind Medicaid”, a menționat agenția într-un comunicat de presă. „Descrie metoda simplă și precisă pe care o vor folosi statele pentru a solicita rata de potrivire disponibilă pentru cheltuielile Medicaid ale persoanelor cu venituri de până la 133% din sărăcie și care sunt definite ca„ nou eligibile ”și sunt înscrise în noul grup de eligibilitate. "

Comentariile cu privire la regulă vor fi acceptate timp de 60 de zile după publicarea ei în Registrul federal.

Saptamana viitoare