Și îmi pare rău, californieni, guvernatorul tău spune că nu Alice B.

Două treimi din țările chestionate au raportat niveluri de rezistență la medicamente înainte de tratament de cel puțin 10% în rândul adulților la terapii antiretrovirale comune cu HIV (ART), în special în rândul femeilor, a declarat Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

Din cele 18 țări care au raportat date din 2014 până în 2018, 12 țări au constatat că printre adulții care au inițiat ART de primă linie, cum ar fi efavirenz (Sustiva) și nevirapină (Viramune XR și Viramune), nivelurile de pre-tratament pentru rezistența la medicamente HIV au depășit 10% , și nivelurile de rezistență la inhibitori non-nucleozidici ai transcriptazei inverse (NNRTI) au fost de aproape două ori mai mari în rândul femeilor decât bărbații, potrivit Raportului OMS pentru rezistența la droguri HIV.

În special, autorii raportului au constatat că nivelurile de rezistență la medicamente înaintea tratamentului cu NNRTI au depășit 10% în rândul femeilor din 14 din 18 țări examinate și în rândul bărbaților din 10 din 18 țări. Ei au spus că raportul a prezentat concluziile din 44 de anchete reprezentative la nivel național de rezistență la droguri HIV implementate în 24 de țări cu venituri mici și medii, folosind metode standard de anchetă ale OMS.

Sara Bares, MD, de la Universitatea din Nebraska Medical Center din Omaha, a spus că nu mai auzim despre rezistența la medicamente HIV în SUA, deoarece majoritatea regimurilor ART prescrise aici au o barieră ridicată la rezistență. Dar acest lucru nu este cazul în țările cu resurse limitate.

"Efavirenz și nevirapina sunt încă frecvent utilizate în multe setări limitate de resurse," Bares, care nu a fost implicat în raport, a declarat pentru MedPage Today, adăugând că aceste constatări sunt, de asemenea, remarcabile, deoarece odată ce rezistența la tratament înainte de tratament depășește 10%, în general nu este considerat sigur să se prescrie un regim care să conțină aceste medicamente.

Bares a menționat, de asemenea, recomandările recente ale OMS de a utiliza dolutegravir (Tivicay) ca terapie de primă linie pentru HIV, inclusiv în rândul femeilor în vârstă de reproducere, în ciuda preocupărilor anterioare cu privire la riscul de defecte ale tubului neural la femeile gravide care utilizează acest regim. Din cauza acestor îngrijorări, organizația a condus femeile către regimuri bazate pe efavirenz în ultimul an.

"Faptul că femeile sunt mai susceptibile de a avea rezistență [la efavirenz] înseamnă că [noile recomandări] nu vor afecta îngrijirea acestor femei," Spuse Bare.

Autorii OMS au constatat, de asemenea, niveluri ridicate de rezistență la medicamente înaintea tratamentului în rândul persoanelor care au inițiat ART de primă linie, dar care au fost anterior expuse la antiretrovirale - fie pentru a preveni transmiterea HIV de la mamă la copil, fie ca profilaxie post-expunere sau profilaxia pre-expunere (PrEP). În cele 12 sondaje care au inclus ambele populații, autorii au descoperit că persoanele care au raportat o expunere anterioară la ART au avut o rezistență la medicamente înaintea tratamentului, care a fost de aproape trei ori mai mare comparativ cu pacienții care nu au primit medicamente.

"Aceste constatări sunt relevante, deoarece proporția persoanelor care încep tratamentul care raportează expunerea anterioară la medicamente [antiretrovirale] a variat de la 1,2% la 26,3% în țările care raportează date și se preconizează că va crește odată cu continuarea extinderii globale a ART," ei au scris.

Rezistența la medicamente dobândită s-ar putea întâmpla din mai multe motive, a spus Bares, inclusiv stigmatizarea față de cei care solicită tratament HIV, accesul și disponibilitatea la tratament și, în unele cazuri, recomandări medicale.

"OMS nu a recomandat tratament pentru toată lumea până în 2015," ea a menționat, adăugând că liniile directoare anterioare, de exemplu, au cerut oprirea tratamentului la anumite femei după ce au născut, în funcție de numărul lor de CD4.

Într-adevăr, autorii OMS au constatat, de asemenea, că, în toate sondajele care au raportat rezistența la medicamente dobândite, prevalența rezistenței la medicamente dobândite în rândul persoanelor care primesc ART a variat de la 3% la 29%.

Și Bares bănuia că ar putea fi chiar mai mare. Ea a menționat că datele provin din țări din Africa, America, Pacificul de Vest și Asia de Sud-Est, dar că anumite țări cu recente tulburări politice sau crize de sănătate publică, precum Venezuela din America de Sud și Sudanul de Sud și Republica Democrată Congo în Africa, nu au fost incluse.

"Constatările sunt impresionante, dar în unele țări care nu au fost chestionate, aș anticipa o rezistență și mai semnificativă," ea a spus.

Sursa primara

Organizația Mondială a Sănătății

Referință sursă: "Raportul privind rezistența la droguri HIV 2019" 2019.

Rețineți că unele linkuri pot necesita abonamente.

Departamentul de Sănătate și Servicii Umane dorește să relaxeze reglementările de confidențialitate pentru persoanele cu antecedente de abuz de droguri pentru a preveni furnizorii de asistență medicală să le prescrie, fără să știe, opioide. Reveniți mai târziu pe MedPage Today pentru povestea completă și reacția.

Candidatul democratic la președinție, Pete Buttigieg, a lansat un plan care abordează bolile mintale și abuzul de substanțe, despre care a spus că va preveni 1 milion de decese până la sfârșitul celui de-al doilea mandat sperat. (Reuters)

O zi din viața unei celule albe din sânge; funcțiile corporale și unde să le găsiți: unele dintre actele neobișnuite legate de sănătate la Edinburgh Festival Fringe, care continuă până luni, la Edinburgh, Scoția.

"Nu mă face să aleg între maternitate și cariera mea," un medic anonim scrie pe Kevin MD, citând regula unui consiliu de specialitate medicală care clasifică concediul de maternitate drept "practică golul."

Oficialii din domeniul sănătății din India au propus interzicerea producției sau importului de țigări electronice, precum și amenzi și pedepse cu închisoarea pentru infractori. (Reuters)

Dacă nu aveți stomacul agitat, acesta ar putea fi un studiu de caz în podologie. (Fox News)

Puteți să vă înregistrați în curând pe bunica și bunicul fără a părăsi fotoliul, datorită instrumentului Amazon Alexa de la State Farm. (CNBC)

Atentie membrii Bisericii lui Iisus Hristos a Sfinților din Zilele din Urmă (mormoni): Biserica vă amintește că cafeaua și vapingul (indiferent de numele sau aroma fantezie) sunt încă ne-nos, la fel ca și marijuana fără prescripție medicală. (Știri ABC)

Amenințările teroriste separate împotriva Planned Parenthood au dus la arestarea a trei tineri în această lună - până acum. (Știri CBS)

Statul Washington s-a retras din programul federal de planificare familială din cauza restricțiilor avortului din partea administrației Trump. (Dealul)

Apelul telefonic de rutină către linia de servicii pentru clienți a Comcast a ajuns la salvarea vieții unui bărbat din Michigan. (Newsweek)

O companie care oferă o alternativă de comandă prin https://harmoniqhealth.com/ro/urotrin/ poștă la aparatele dentare a întâmpinat câteva probleme. (Bloomberg)

Dincolo de carnea falsă: un start israelian speră să ocolească vaca pe drum pentru a testa carnea de vită cultivată cu tuburi. (CNN)

Morning Break este un ghid zilnic pentru noutățile și interesele de pe web pentru profesioniștii din domeniul sănătății, oferit de comunitatea MedPage Today. Ai un sfat? Trimite-l la noi: MPT_editorial@everydayhealthinc.com

Virusul papilomului uman (HPV) reprezintă 75% din toate cazurile noi de cancer orofaringian, afectând în primul rând bărbații albi cu vârsta mai mică de 65 de ani. (Cancer Epidemiology, Biomarkers & Spitalul de Prevenire, Brigham și Femeile)

Incidența cancerului amigdalian asociat HPV continuă să crească în spectrul statutului socioeconomic. (Fox Chase Cancer Center)

Un plasture de piele conceput pentru a oferi terapie împotriva cancerului în 60 de secunde a trecut un test timpuriu la șoareci. (CNBC)

Mai multe dovezi că supraviețuitorii cancerului din copilărie au un risc crescut de boli de inimă. (American Heart Association)

Noi indicii despre cauza căderii permanente a părului cauzată de chimioterapie. (Nature Communications)

E-mailurile interne au arătat că un executiv Monsanto dorea să joace hardball cu un grup de mame care cereau companiei să nu mai facă popularul Roundup de buruieni. (Grupul de lucru pentru mediu)

Rezultate pozitive dintr-un prim studiu clinic realizat cu nanoparticule de aur activate cu laser pentru tratarea cancerului de prostată localizat. (Sistemul de sănătate Mount Sinai, Universitatea Rice, Nanospectra Biosciences)

Trovagene a anunțat rezultate inițiale pozitive dintr-un mic studiu al inhibitorului său PLK1, onvansertib, în ​​combinație cu abirateronă (Zytiga) în cancerul de prostată metastatic rezistent la castrare.

O curte de apel din New Jersey a anulat un ordin de restricție care a susținut punerea în aplicare a legii statului privind ajutorul pentru morți. (Compasiune & Alegeri)

Consumul anual de țigări în Anglia a scăzut cu 1,5 miliarde din 2011 până în 2018. (Cancer Research UK, JAMA Network Open)

O nouă aplicație telefonică permite pacienților cu cancer să comunice direct cu medicii lor în timp real de acasă sau din alte părți. (Centrul Medical Sheba, Telesofia Medical)

Charles Bankhead este editor senior pentru oncologie și acoperă, de asemenea, urologia, dermatologia și oftalmologia. S-a alăturat MedPage Today în 2007. Urmăriți

Rețineți că unele linkuri pot necesita abonamente.

Trei lucrători din Carolina de Nord din domeniul sănătății au fost acuzați că au format un club de luptă cu pacienți cu demență într-o unitate de viață asistată. (Washington Post)

Excepționalismul american: academicienii britanici care văd țigările electronice ca pe un dar de sănătate publică rămân nedescurși de SUA "boală vaping" epidemie. (Reuters)

Între timp, fostul comisar al FDA, Scott Gottlieb, consideră că vaporii e-cig sunt probabil dăunători și posibil cancerigeni, dar spune CNBC că nu este din cauza nicotinei.

Și avocații vătămărilor corporale miros sânge în apă când vine vorba de Juul și alte dispozitive pentru țigări electronice. (Google)

Chiar și Wall Street Journal admite că experimentul Arkansas cu cerințele de lucru Medicaid a eșuat în propriile condiții.

Ratele în creștere a bolilor cu transmitere sexuală din Hawaii sunt fixate pe aplicațiile de întâlniri. (USA Today)

Biroul de buget al Congresului estimează că președintele Nancy Pelosi, planul de stabilire a prețurilor la medicamente, ar economisi Medicare aproape 350 de miliarde de dolari pe o perioadă de 7 ani. (CNBC)

"Avem nevoie de mai mulți ca ea": un scriitor crede că Elizabeth Holmes și Theranos au fost teribil de maltratate. Dar comentariile indică că cititorii săi nu îl cumpărau. (Piețe clare reale)

Johnson & Nenumăratele probleme juridice ale lui Johnson nu par să afecteze linia de jos. (Reuters)

California Healthline raportează că legea statului privind transparența medicamentelor a relevat o creștere bruscă a prețului medicamentelor generice.

Și îmi pare rău, californieni, guvernatorul tău spune că nu există brownies Alice B. Toklas în spital - nici măcar cu o notă de doctor. (Forbes)

New York Times spune cum studiile asupra gorilelor moarte pot salva vieți umane.

Spitale nonprofit din S.U.A.